السبت، 24 ديسمبر 2016

نمودج تعهد اقرار بسداد الدين



تعهـــد بالديــن

أنــــــــا الممضـي أسفله السيد : ………………………...........………
المولود بتاريخ : ………………………............… بـ :.............................
الحامل لبطاقة التعريف رقم :……………  بتاريخ : …………………
من طرف دائرة : …………….  الساكن : …………… …………………….
أتعهد واعترف  بأنني قد استلفت مبلغ مالي قدره :………………………………………
من السيد : ……………………………………
المولود بتاريخ :………………………… بـ : ………………………………
الحامل لبطاقة التعريف رقم : ……………… الصادرة بتاريخ :………………………
من طرف دائرة : ………………………… الساكن : ……………………………………
وأن أسدد له هـذا الديــن المذكــور أعلاه خلال شهـــر ………...................
بحضور الشاهدين

الشاهد 01 :
السيد : ………………………………………………
المولود بتاريخ :……………………… بـ : ……………………………………………
الحامل لبطاقة التعريف رقم : ………………………. الصادرة بتاريخ :………………………
من طرف دائرة : ………………………………… الساكن : ……………………………………

الشاهد 02 :
السيد : ………………………………………………
المولود بتاريخ :……………………… بـ : ……………………………………………
الحامل لبطاقة التعريف رقم : ………………………. الصادرة بتاريخ :………………………
من طرف دائرة : ………………………………… الساكن : ……………………………………


إمضاء المتعهــد

إمضاء صاحب الدين

إمضاء الشاهد 01
إمضاء الشاهد 02

شهد للمصادقة على توقيع
السادة المذكورين أعلاه
بوسعادة يوم :.........................
رئيس المجلس الشعبي البلدي

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق