تعهد بسداد الدين
أنــــــــا الموقع
أسفله السيد : ………………………...........………
المنزداد بتاريخ :
………………………............… بـ :.............................
الحامل لبطاقة التعريف
رقم :…………… بتاريخ :
…………………
من طرف دائرة :
……………. الساكن : ……………
…………………….
أتعهد واعترف والتزم
بأنني قد استلفت مبلغ مالي قدره :………………………………………
من السيد : ……………………………………
المولود بتاريخ
:………………………… بـ : ………………………………
الحامل لبطاقة التعريف
رقم : ……………… الصادرة بتاريخ :………………………
من طرف دائرة :
………………………… الساكن : ……………………………………
وأن أسدد له هـذا
الديــن المذكــور أعلاه خلال شهـــر
………...................
بحضور الشاهدين
الشاهد 01 :
السيد : ………………………………………………
المولود بتاريخ
:……………………… بـ : ……………………………………………
الحامل لبطاقة التعريف
رقم : ………………………. الصادرة بتاريخ :………………………
من طرف دائرة :
………………………………… الساكن : ……………………………………
الشاهد 02 :
السيد : ………………………………………………
المولود بتاريخ
:……………………… بـ : ……………………………………………
الحامل لبطاقة التعريف
رقم : ………………………. الصادرة بتاريخ :………………………
من طرف دائرة :
………………………………… الساكن : ……………………………………
إمضاء المتعهــد
إمضاء صاحب الدين
إمضاء الشاهد 01
ــــــ
إمضاء الشاهد 02
شهد للمصادقة على
توقيع
السادة المذكورين
أعلاه
Post a Comment