DECLARATION DE PERTE




Je soussignés :



NOM                  :      ***********
PRENOM                  :      ******* ***
Date et Lieu de Naissance :    *********
Fils de                :      ********
ET DE                :      ***********
S/Famille                  :      *********
PROFESSION          :      *************
Adresse              :      **************



Je déclare sur l’honneur avoir perdu dans lieux et circonstances indéterminés la pièce suivante :

Diplôme Technicien de formation professionnelle sous n° 01181  Promotion 2006.




Fait à Casablanca, le : 03.12.07



Signe :

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