الجمرة الخبيثة

بحث مقدم بعنوان:
الجمرة الخبيثةAnthrax 

بسم الله الرحمن الرحيم

   ﴿الله نور السموات و الارض مثل نوره كمشكوة فيها مصباح المصباح في زجاجة الزجاجة كأنها كوكب دري يوقد من شجرة مباركة زيتونة لا شرقية و لا غربية يكاد زيتها يضئ ولو لم تمسسه نار نور على نور يهدي الله لنوره من يشاء ويضرب الله الامثال للناس والله بكل شئ عليم ﴾.

                                          (صدق الله العظيم )

                                        سورة النور/ اية (35)

المقدمة Introduction

            يعد مرض الجمرة الخبيثة Anthrax من الامراض المهمة تاريخيا بوصفه اول مرض تم اكتشافه ناتج عن الاصابة بالبكتريا . حيث تعد هذه  البكتريا  من  اهم الأحياء الدقيقة التي عزلت في عام (   (1863من  قبل سي. جي. دافيان ، وهو منتشر في جميع انحاء العالم خصوصا في البلدان غير المسيطر فيها على الامراض الحيوانية حيث يشكل مشكلة في هذه البلدان .

المقدمةIntroduction

     

      الجمرة الخبيثة مرض جرثومي حيواني المنشأ يصيب الحيوانات عادة مثل الأغنام والماشية اثناء الرعي في الأرضي  الملوثة أو تناول الأعلاف الملوثة ، كما يمكنه الأنتقال الى الأنسان عن طريق استهلاك المنتجات الحيوانية الملوثة.

      تسبب بكتريا الجمرة الخبيثة مرض التفحم (Anthrax disease) ، ويحدث بثلاثة اشكال رئيسية لدى الأنسان وهي (الجمرة الخبيثة الجلدية ، الجمرة الخبيثة الرئوية ،  الجمرة الخبيثة الهضمية (المعوية )).

المقدمة Introduction

      المرض مهم من الناحية الصحية اذ يعتبر من الأمراض المشتركة بين الأنسان والحيوان (Zoonosis) ، ويعد الحيوان  مصدر  الأصابة  للأنسان .

       يسبب هذا المرض خسائر اقتصادية لا يستهان بها من خلال الهلاكات العالية التي تؤثر على الثروة الحيوانية والأقتصاد الوطني من جهة ، وعلى الصحة العامة من جهة اخرى ، لما له من انتشار واسع في العالم.

      ومن مجالات الأهتمام الكبير هو اختبيارات التشخيص السريع لمرض الجمرة الخبيثة ، اذ من المهم جدا ان يبدأ العلاج في مرحلة مبكرة .

تعريف الجمرة الخبيثة Definition of Anthrax

      الجمرة الخبيثة مرض خمجي شديد العدوى عادة يصيب الحيوانات آكلة الأعشاب (Herbivorous) وذوات الحوافر تنتج هذه العدوى من بكتريا تدعى عصية الجمرة الخبيثة Bacillus anthracis    .واسم  المرض باللغة الانجليزية Anthrax وهي كلمة مقتبسة من الكلمة اليونانية Anthrakis وتعني الفحم وذلك لان المرض يتسبب في ظهور تقرحات جلدية سوداء عند اصابة الجلد  .ويمتاز المرض بقصر مدة ظهورالأعراض والموت المفاجئ للحيوانات المصابة والأنسان , حيث يتميز بخروج الدم من الفم والانف والشرج بعد الموت.

         المسبب المرضي      Causative agent

       تسبب  عصية  الجمرة  الخبيثة  anthracis  Bacillus هذا  المرض وهي  عبارة  عن   عصيات  كبيرة  نسبيا  على  شكل  قضيب  موجبة   لصبغة  كرام  , وهي  بكتريا اختيارية  (Facultitive) هوائية  (Aerobic), ولاهوائية  (Anaerobic) , غير متحركة ,  تكون  الأبواغ  التي تكون  بيضوية  الشكل  مركزية  الموقع . وهذه  الابواغ   هي  عبارة  عن  جزئيات  صغيرة   يبلغ   حجمها   من 1-5 )  ميكرون ( والميكرون  واحد  من  المليون  من  المتر) (.تمتلك  غلاف  يحميها  ولها قدرة  كبيرة  على  مقاومة  الجفاف  والحرارة حيث  تتكاثر عندما  تسنح لها   الفرصة .

         المسبب المرضي      Causative agent

      

      تعد بكتريا  الجمرة  الخبيثة من اكبر البكتريا المسببة للمرض اذ  يقدر حجم   بكتريا الجمرة الخبيثة تقريبا 3-10) ) ) ميكرومتر طولا و (1-1.6 )ميكرومتر سمكا(. وتنتظم  خلاياه  اما  افرادا  او على شكل سلاسل  قصيرة  .وهي بكتريا  تمتلك  محفظة  ( Capsulated ) ,  والتي  تتكون  من  متعدد  الحامض   الاميني  كلوتاميك    [Polypeptide Glutamic acid ] .

طرق العدوى Infection motheds

    تختلف طرق العدوى بأختلاف الأشكال ، حيث ان  للجمرة الخبيثة ثلاثة اشكال :

-1  الجمرة الخبيثة الجلدية        Cutaneaus anthrax       وتمثل حوالي 95%)  ) من الحالات.

-2  الجمرة الخبيثة الرئوية  Pneumonic anthrax  وتمثل حوالي    (5%)من الحالات .

-3 الجمرة الخبيثة المعوية     Gastrointestinal anthrax   وهي نادرة جدا .

 الأمراضية                   Pathogenesis

        ان سبب  الامراضية  يتلخص  في  عاملين  مهمين هما , قابلية هذه البكتريا على تكوين الذيفانات وكذلك امتلاكها للغلاف البروتيني Polypeptide capsule . ان  الذيفانات  لهذه  البكتريا  تعمل  على  زيادة  نفاذية الاوعية  الدموية  مما  يتسسب  في  تسرب  السوائل  من  الاوعية  الدموية  فضلا  عن التأثيرات  المباشرة على  الافعال  الايضية  حيث  تؤدي  هذه  الافعال  مجتمعة  الى موت الكائن  الحي.

ومن وسائل الامراضية التي تمتلكها البكتريا هي:

المحفظة                               Capsule

المستضد الجسمي    Prodectiveon       

الذيفان اديما Edema Factor               

الذيفان ليثال Lethal Factor                 

الاعراض المرضية والسريرية 
    Clinical and Pathological Signs

   تختلف الاعراض باختلاف أشكال الأصابة بالمرض حيث تسبب أعراض مختلفة تعتمد على موقع دخولها الى الجسم  وكما ياتي:

.1  الجمرة الخبيثة الجلدية Cutaneous anthrax بعد دخول الابواغ  داخل الجرح تعاود نشاطها وتنمو الى بكتريا عصوية الشكل وتقوم بافراز سمومها مما ينتج عنها حكة وتورم وفي اليوم التالي تتطور لتصبح بثرة ثم قرحة سوداء الوسط ومحاطة بهالة حمراء ولذلك اطلق عليها اسم مرض الجمرة الخبيثة .

.2     الجمرة الخبيثة الرئوية   Pneumonic anthrax

       تمثل حوالي 5% من الحالات وهنا تكون العدوى باستنشاق الأبواغ وتتشابه الاعراض الاولية بأعراض الزكام او نزلة البرد الحادة . وبعد عدة ايام  تأخذ الاعراض في التدهور الى حد عسر شديد في التنفس . وهذا النوع من الجمرة الخبيثة غالبا ما يؤدي الى الوفاة.

.3الجمرة الخبيثة المعوية                                  Gastrointestinal  anthrax

      اعراض هذا النوع تشمل الغثيان , وفقدان الشهية , الاسهال حاد , حمى  تليها  الام  في البطن .

التشخيص   Diagnosis

      يتم  تشخيص  الجمرة  الخبيثة  في  كثير  من  الاحيان من  خلال  ايجاد  بكتريا     الجمرة  الخبيثة  Bacillus   anthracis  من العينات  المؤخوذة  من تقرحات  الجلد   حيث تكون هذه  العينات مساعدة جدا في  التشخيص الدقيق,اومن خلال عزل  بكتريا الجمرة الخبيثة من الدم, وكذلك من  الافرازات التنفسية، وبالاعتماد على  العديد من الخصائص التفاضلية التي تستخدم للتمييز بين بكتريا الجمرة  الخبيثة مع غيره من البكتريا وضمن جداول خاصة.

العلاج                    Treatment

         هناك  مضادات حيوية  فعالة  ولكن  لكي  تكون  هذه  المضادات  فعالة  في  العلاج يجب  بدء  العلاج  فورا  في  بداية حدوث  المرض .اما  اذا لم  تعالج  الجمرة الخبيثة مبكرا  فان  المرض  قد يودي  بحياة  المصاب  ومن  هذه  المضادات :

البنسلين                          Penicillin

دوكسيسكلين                Doxycycline

سيبروفلوكساسين    Ciprofloxacin     

الوقايةPrevention          

لقاح  الجمرة  الخبيثة  المرخص  من  قبل  ادارة  الغذاء  و الدواء  الامريكية        يدعى  بالاسم   التجاري Biothrax )  ) على  الرغم  من  انها  عادة  تسمى          لقاح الجمرة الخبيثة.

الوقاية للإنسان
 عدم ملامسة الحيوانات المريضة او منتجاتها.

الوقايةPrevention          

تطعيم الفئات الأكثر عرضة للعدوى و هم العاملون في المجالات التالية :
البيطرة
المختبرات
صناعة الصوف

الوقاية للحيوان
عزل الحيوانات المصابة و علاجها.
حرق الحيوانات النافقة او معالجتها كيمياويا ثم دفنها على مسافات بعيدة بالتربة.
إجراء التعقيم الدوري للتربة في مواطن الإصابة.

التوصياتRecommendations       

عزل الحيوانات المشتبه باصابتها وعلاجها ان امكن .

التخلص من جثث الحيوانات النافقة بشكل صحي وذلك إما بواسطة  الحرق  الكامل او الدفن  العميق  في  الارض  لمنع  تلوث  البئية .

إجراء تعقيم دوري لاماكن الحيوانات.

عدم شرب المياه الملوثة و التأكد من مصدرها.

عدم تناول الطعام غير المطبوخ بشكل جيد خاصة اللحوم .

التوصياتRecommendations       

التعامل مع اي مسحوق مريب بحذر وارتداء القفازات .

التخلص من فضلات الحيوانات بطرق علمية مع ارتداء  القفازات  والكمامات   لدى التعامل مع  الاصواف و جلود الحيوانات. . . وتهوية  اماكن  العمل    بشكل  جيد      .              

متابعة ومراقبة انتقال الحيوانات خصوصا من البلدان التي حدثت فيها اصابات.

النظافة الشخصية مهمة جدا , وعلى العمال  المعرضين  غسل  انفسهم      وتجهيزاتهم الوقائية  بمحاليل معقمة بصورة دورية .

التوصياتRecommendations       

الثتقيف الصحي لكافة  افراد  المجتمع  بخطورة  المرض  و اتباع  الارشادات            الوقائية .

على السلطات المختصة اخضاع الاصواف و الجلود  للفحوصات  الدقيقة              وملاحظة  ومتابعة  العاملين  بها .