Les polymyxines

Les polymyxines
Les polymyxines sont constituées d’un polypeptide cyclique et d’un acide gras.

Mode d'action
Par leur extrémité hydrophobe (acide gras), ces antibiotiques pénètrent à
l’intérieur de la membrane et s’incorporent à la couche lipidique alors que
l’extrémité hydrophile (peptide cyclique) reste orientée vers l’extérieur. Il en
résulte une désorganisation de la structure membranaire ce qui provoque la mort
de la cellule. Ces molécules agissent tout d’abord sur la membrane externe
entraînant des modifications morphologiques comme la formation de vésicules
puis, la membrane cytoplasmique est atteinte ce qui provoque la fuite de
substances intracellulaires et la mort des bactéries.
Spectre antibactérien
Le spectre antibactérien des polymyxines est limité aux bactéries à Gram
négatif aérobies : Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii,
entérobactéries (à l'exception des Proteus spp., Morganella morgannii,
Providencia spp., Serratia spp.).
En raison de la similitude entre les membranes des cellules bactériennes et
des cellules eucaryotes, les antibiotiques actifs sur la membrane sont toxiques et
seul un nombre restreint de molécules sont utilisées en thérapeutique.
Indications
Il existe actuellement deux spécialités commercialisées contenant des
polymyxines
Polymyxine B : utilisée en topique sous forme de collyre ou de solution
auriculair

Polymyxine E (dénommée colistine) administrée par voie injectable (effet
systémique) ou en aérosol (dans le traitement des pneumopathies à bacilles Gram
négatif multirésistants).