Spectre antibactérien des macrolides

Spectre antibactérien des macrolides, kétolides, lincosamides, synergistines
Le spectre antibactérien de ces molécules regroupe les cocci à Gram positif
aérobies (staphylocoques, streptocoques), les bacilles à Gram positif aérobies
(corynébacteries), les cocci à Gram négatif aérobies (Neisseria spp.), certains
bacilles à Gram négatif (Legionella spp., Bordetella pertussis, Campylobacter
spp.), les mycoplames et les bactéries intracellulaires (Chlamydia spp. et
Rickettsia spp.).
Les Haemophilus spp. ne sont pas sensibles à ces antibiotiques sauf aux
synergistines qui restent actives.
Les macrolides et les kétolides ne sont pas utilisés dans le traitement des
infections dues à des germes anaérobies, alors que les lincosamides
(clindamycine) sont des antibiotiques de choix dans le traitement de ces infections
(la clindamycine est active vis-à-vis des germes anaérobies y compris les bacilles
à Gram négatif comme Bacteroides fragilis).
Les bacilles à Gram négatif non exigeants (entérobactéries, Pseudomonas
aeruginosa, Acinetobacter baumannii) sont naturellement résistants à tous ces
antibiotiques. Cette résistance naturelle est due à une absence de pénétration au
travers de la membrane externe constituée de lipopolysaccharides.
Indications
Elles sont variées. Globalement, les macrolides et kétolides sont utilisés
dans le traitement des infections respiratoires et ORL; certains macrolides sont
utilisés dans le traitement de certaines infections sexuellement transmissibles, la
clindamycine est utilisée dans le traitement des infections des tissus mous et
osseux (très bonne diffusion osseuse de cet antibiotique) notamment lorsque des
germes anaérobies sont impliqués; les synergistines sont utilisés dans le traitement
des infections respiratoires, ORL, cutanées, des tissus mous. Le Synercid™
constitue une alternative thérapeutique dans le traitement des pneumopathies et
infections des tissus mous dues à des cocci à Gram positif multirésistants.