Spectre d'action des
carbapénems
Ce groupe de !-lactamines possède le spectre d'action le plus large en
raison de leur excellente pénétration au travers de la membrane externe des
bactéries à Gram négatif et de leur résistance à l'action hydrolytique exercée par la
plupart des !-lactamases. Le chef de file de ce groupe est l'imipénem. C'est la plus
ancienne et la plus prescrite des carbapénems.
• Le spectre antibactérien de l'imipénem comporte les staphylocoques
sensibles à la méticilline, les streptocoques (y compris les entérocoques), les
Neisseria spp., les Haemophilus spp., les anaérobies (y compris les
Bacteroides fragilis), les entérobactéries (y compris les souches produisant
des céphalosporinases et des !-lactamases à spectre étendu (voir cours sur
les mécanismes de résistance aux antibiotiques)), Pseudomonas aeruginosa,
et Acinetobacter baumannii.
• Le méropénem est un antibiotique plus récent. Son spectre comporte
quelques différences par rapport à l'imipénem. En raison d'une meilleure
pénétration au travers de la membrane externe des bacilles à Gram négatif,
cet antibiotique conserve une activité vis-à-vis de certaines souches
mutantes présentant une perméabilité membranaire réduite en raison d'une
perte de porines (protéines enchâssées dans la membrane externe et
responsables du transport des molécules dans l'espace périplasmique). Par
contre, le méropénem n'est pas actif sur les entérocoques, et certaines
espèces d'entérobactéries (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella
morgannii, Providencia stuartii).
• L'ertapénem est la plus récente des carbapénems utilisées en France. Sa
capacité à diffuser au travers de la membrane externe est inférieure à celle
de l'imipénem et du méropénem. Elle n'est donc pas active vis-à-vis des
souches mutantes d'entérobactéries qui ont perdu leur perméabilité
membranaire ni vis-à-vis des souches sauvages de Pseudomonas aeruginosa
et Acinetobacter baumannii qui ont naturellement une perméabilité
membranaire réduite comparée à celle des entérobactéries.
Ce groupe de !-lactamines possède le spectre d'action le plus large en
raison de leur excellente pénétration au travers de la membrane externe des
bactéries à Gram négatif et de leur résistance à l'action hydrolytique exercée par la
plupart des !-lactamases. Le chef de file de ce groupe est l'imipénem. C'est la plus
ancienne et la plus prescrite des carbapénems.
• Le spectre antibactérien de l'imipénem comporte les staphylocoques
sensibles à la méticilline, les streptocoques (y compris les entérocoques), les
Neisseria spp., les Haemophilus spp., les anaérobies (y compris les
Bacteroides fragilis), les entérobactéries (y compris les souches produisant
des céphalosporinases et des !-lactamases à spectre étendu (voir cours sur
les mécanismes de résistance aux antibiotiques)), Pseudomonas aeruginosa,
et Acinetobacter baumannii.
• Le méropénem est un antibiotique plus récent. Son spectre comporte
quelques différences par rapport à l'imipénem. En raison d'une meilleure
pénétration au travers de la membrane externe des bacilles à Gram négatif,
cet antibiotique conserve une activité vis-à-vis de certaines souches
mutantes présentant une perméabilité membranaire réduite en raison d'une
perte de porines (protéines enchâssées dans la membrane externe et
responsables du transport des molécules dans l'espace périplasmique). Par
contre, le méropénem n'est pas actif sur les entérocoques, et certaines
espèces d'entérobactéries (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella
morgannii, Providencia stuartii).
• L'ertapénem est la plus récente des carbapénems utilisées en France. Sa
capacité à diffuser au travers de la membrane externe est inférieure à celle
de l'imipénem et du méropénem. Elle n'est donc pas active vis-à-vis des
souches mutantes d'entérobactéries qui ont perdu leur perméabilité
membranaire ni vis-à-vis des souches sauvages de Pseudomonas aeruginosa
et Acinetobacter baumannii qui ont naturellement une perméabilité
membranaire réduite comparée à celle des entérobactéries.
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