علم الطفيليات

علم الطفيليات PARASITOLOGY

تحت شعبة السوطيات Subphylum: Mastigophora

طائفة السوطيات الحيوانية Class: Zoomastigophora

تقسيم السوطيات الحيوانية:

سوطيات دموية ممرضة:

خارج الخلايا (تريبانوسوما) Extra cellular flagellates

داخل الخلايا (لشمانيا)

سوطيات معوية (جيارديا)

سوطيات المجاري البولية والتناسلية (ترايكوموناس)

سوطيات خارج خلوية (Extra cellular flagellates).

رتبة الكينيتوبلاستيدا (Kinetoplastida)

جنس التريبانوسوما (Tripanosoma spp)

نوع تريبانوسوما جامبيا (Tripanosoma brucei gambiense)

نوع تريبانوسوما روديزنس (Tripanosoma b. rohdeisense)

نوع التريبانوسوما الامريكية (Chagas disease)

اطوار دورة حياة المثقبيات 

:AMASTIGOTE 1- الشكل اللشمني (عديم السوط)

يكون دائريا وينعدم السوط الحر يوجد جسم حركي صغير ينشا من سوط داخلي قصير ويوجد في بعض الاحيان فجوة او اكثر.

2- الشكل اللبتوموني (المسوط) PROMASTIGOTE:

يكون الجسم متطاولا قليلا يبرز من مقدمة الجسم سوط حر ينشا من البلفياروبلاست لايوجد غشاء متموج تقع النواة في الوسط ويقع الجسم الحركي قرب النهاية الامامية .

3- الشكل الكريثيدي (EPIMASTIGOTE)CRITHEDIAL:

يكون الجسم اكثر طولا من السابق وتقع النواة في الوسط امام الجسم الحركي ويكون الغشاء المتموج صغيرا .

4- الشكل المثقبي TRYPANOSOMAL :

يكون الجسم مغزليا تقع النواة في الوسط يقع الجسم الحركي خلف النواة دائما ويكون السوط غشاء متموجا على طول الجسم تقريبا ويبرز بشكل سوط حر في النهاية الامامية . 

اطوار دورة حياة المثقبيات

تريبانوسوما جامبيا (Tripanosoma gambiense) و تريبانوسوما روديزنس (Tripanosoma rohdeisense):

قسم اللعابيات Section salivaria

الشكل العام والصفات:

 يسببان داء المثقبيات الافريقية African Trypanosoma الذي تدعى المرحلة النهائية منه بمرض النوم الافريقي African sleeping sickness.

طفيليات قصيرة (15 ميكرون) تتميز بظاهرة تعدد الاشكال في الدم من الشكل المغزلي الطولي ذي السوط الحر الى القصير المدبب الخالي منه ويتكاثر الطفيلي بالانشطار الطولي.

تتحرك المثقبيات حركة لولبية نتيجة لتقلص السوط والغشاء المتموج وتنتقل الاصابة عن طريق لسعة الحشرة .

دورة الحياة

تصاب ذبابة GLOSSINA PALPALIS بالطفيلي بعد تغذيتها على دم المصاب حيث تدخل المثقبيات الممتصة الى معدة الحشرة وتتضاعف خلال 3-5 اسابيع بالانشطار الثنائي حيث تعاني تغييرات شكلية معطية سوطيات مختلفة في الحجم والشكل بعد ذلك تهاجر الى الامعاء الامامية ثم الى المرئ والبلعوم والتجويف الشفوي واخيرا الى الغدد اللعابية حيث تلتصق بها وتتحول الى اشكال كرثيدية تتضاعف معطية اعدادا ضخمة تتحول فيما بعد الى اشكال معدية وعند لدغ الحشرة المصابة للشخص السليم سوف تحقن الاشكال المعدية في تيار دم الضحية وتتحول الى الشكل المثقبي النموذجي يكون التكاثر في هذه الفترة شديدا مسببا حالة من فرط التطفل PARASITAEMIA تهاجم هذه الاعداد الضخمة العقد اللمفاوية وتتغلغل بعد عدة شهور الى داخل الجهاز العصبي المركزي والسائل الدماغي الشوكي مسببة مرض النوم. 

التأثير المرضي والاعراض

تختلف شدة المرض في الانسان من الطور الحاد خلال السنة الاولى من المرض حيث يكون الطفيلي في الدم الى الحالة المزمنة عندما يغزو الطفيلي الجهاز العصبي المركزي في نهاية السنة الاولى  وبداية السنة الثانية وربما تنتهي بالموت في حدود السنة الثانية او الثالثة .

تبدو الاعراض على شكل حمى صداع تقيؤ تعرق ليلي والم في المفاصل والعضلات وتضخم في الغقد اللمفاوية العنقية معطية ما يسمى بالونتربوتوم WINTERBOTTOM`S SIGN والتي تتطور لتعطي علامات كراندلز KERANDEL`S SIGN والتي تبدو يشكل الم شديد عند الضغط على راحة اليد والعصب الزندي

التشخيص

ظهور أي عرض يساعد في معرفة الحالة

عمل سحبة دم / لمف في الاماكن المتضخمة لإكتشاف الطفيل فيه

ملاحظة إزدياد كريات الدم البيضاء

إجراء إختبارات المناعة (ELISA). (إنزايم لينكد إميونوسوربنت أسي)

مثقبيات كروزي   TRYPANOSOMA CRUZI 

قسم البرازيات Section stercoraria

ويسبب داء المثقبيات الامريكي American trypanosomiasis  او مرض شاكاس Chaga's disease،ويعمل البق الترياتومي Triatomiid bugs من عائلة Reduviidae على نقل هذا النوع.

عندما تتغذى بق الريدوڤيدي reduviid فأنها قد تتبرز على جلد المضيف، ان البراز المطروح قد يحتوي على المثقبيات المعدية والتي تدخل الجسم اثناء العض او عند حك الجلد او عن طريق الاغشية المخاطية في الجسم اثناء ملامسة الاصابع الملوثة ببراز الحشرة لها.

السوطيات داخل خلوية  (Endoflagellate):

جنس اللشمانيا (Leishmaniesis)

تكون اللشمانيا الطفيلية المثالية في المضيف الفقري بيضوية µm X 1-3 µm.توجد داخل فجوات البلاعم الكبيرة macrophages بما فيها الخلايا البلعمية احادية النواة mononuclear phagocytes.تحتوي على نواة و مَنْشَأ الحركة kinetoplast الذي يكون قضيبي الشكل.

ان الشكل اللشماني الموجود داخل البلاعم لا يقاوم الانزيمات المحللة فقط بل انه يتعدى الى ان يتكاثر داخل الخلايا البلعمية نفسها.

في المضيف اللافقري و الاوساط الزرعية المختبرية تتحول من الشكل عديم السوط الى الشكل امامي السوط ويكون مغزلي الشكل مزود بسوط طويل.

الشكل اللشماني عديم السوط (في الانسان)

الشكل المسوط اللبتومونادي (في ذبابة الرمل او الاوساط الزرعية)

Leishmania

أماكن تواجده :

المناطق الرطبة والحارة

انواع جنس اللشمانيا LEISHMANIESIS

اللشمانيا الاستوائية (القرحة الجلدية الشرقية) Leishmania tropica

اللشمانيا الحشوية (المرض الاسود - كلازار) Leishmania donovani

 دورة الحياة :

       تنتقل اللشمانيا عن طريق عضة انثى ذبابة الرمل sand fly التي تعود لجنس الحرمس Phlebotomus اثناء تغذيتها على الانسان وبذلك تحقن الانسان باعداد كبيرة من الاطوار المعدية (الطور امامي السوط).تصل الاطوار امامية السوط من الجرح ومن ثم تبتلع من قبل البلاعم الكبيرة الموجودة في الجلد او الدم وتتحول بداخلها الى الطور عديم السوط التي تتكاثر داخل الخلايا المصابة بالانشطار الثنائي وتؤثر على النسج المختلفة ففي حالة Leishmania tropica تبقى الاصابة على جلد الانسان ولا تنتقل الى الاحشاء اما في حالة Leishmania donovani فانها تستوطن في الاحشاء داخل خلايا الجهاز البطاني الشبكي،بما فيها الطحال،الكبد،العقد اللمفية المساريقية mesenteric lymph nodes ،الامعاء و نقي العظم bone marrow.

تكون دورة الحياة مشابهة لما موجود في حالة اللشمانيا الاستوائية   L. Tropica فيما عدا انها تصيب الاحشاء بشكل رئيسي.  .

تصاب ذبابة الرمل عندما تأخذ وجبة دم من شخص مصاب . فتأخذ بذلك البلاعم المصابة بالطور عديم السوط . وفي المعي الوسطي لذبابة الرمل تتمايز الطفيليات هناك الى الطور امامي السوط الذي يتكاثر هناك ويهاجر الى الامام باتجاه البلعوم والتجويف الفمي.

انواع جنس اللشمانيا LEISHMANIESIS

اللشمانيا البرازيلية Leishmania braziliensis

   وتسبب داء اللشمانيا الجلدي المخاطي Mucocutaneous Leishmaniasis  او إسبونديا Espundia او مرض أوتا Uta.

لا يمكن تمييز اللشمانيا البرازيلية بالشكل ودورة الحياة عن النوعين السابقين عدا نوع الحشرة الناقلة والمضيف الخازن.

دورة الحياة :ا

ن دورة حياة اللشمانيا البرازيلية وطرق تكاثرها مشابهة لما موجود في اللشمانيا الاستوائية و اللشمانيا  L. tropica و اللشمانيا الاحشائية L. donovani فيما عدا ان الاطوار امامية السوط تتكاثر في المعي الخلفي hindgut لذبابة الرمل من جنس Lutzomyia  والتي تعمل كناقل للطفيلي.

عندما تعض الحشرة الناقلة الانسان تتكون بثرة papule حمراء اللون صغيرة الحجم على الجلد وتولد هذه البثرة حكة ومن ثم تتحول الى حوصلة متقرحة ulcerated vesicle  خلاال اسبوع الى اربعة اسابيع وفي هذا الطور تكون مشابهة للبثرة الشرقية oriental sore.ان هذه الافة الاولية تلتئم head خلال 6-15 شهر.

ان هذا الطفيلي لايسبب ابدا مرض احشائي لكنه احيانا يتطور الى افات ثانوية في بعض مناطق الجسم.

دورة الحياة

الاعراض المرضية:

اللشمانيا الجلدية (البثرة الشرقية) قرح جلدية في أماكن لدغ الحشرة

اللشمانيا البرازيلية (الانسجة الجلدية والمخاطية)

اللشمانيا الحشوية (تهاجم الاعضاء الداخلية مسببة مرض الكلازار)

التشخيص:

عمل سحبة للجزء المتقرح لاكتشاف الاجسام اللشمانية (الجلد أو المخاط)

أخذ قطعة صغيرة من الانسجة

فحص الذباب والعوائل الخازنة في المناطق الموبوءة

العلاج

بإستخدام عقار الأمفوتيريسين (بي)amphotericin B (7,5 ملغ/ كج وزن)

meglumine antimonate

الانتيموني Antimony (20 ملغ/ كج وزن لمدة 28 يوم)

The end